في تنبيه صحي جديد، وجهت الوكالة المغربية للدواء والمنتجات الصحية AMMPS رسالة معلوماتية إلى الأطباء الواصفين تذكر فيها بأن الميثوتركسات عن طريق الفم يؤخذ مرة واحدة في الأسبوع لعلاج أمراض التهابية معينة، محذرة من أن تناوله يوميا بدلا من أسبوعيا قد يفضي إلى تسممات خطيرة قد تكون قاتلة.
ويأتي التحذير في سياق استمرار الإبلاغ عن حوادث مرتبطة بسوء الاستعمال، رغم إجراءات وقائية سابقة. فالدواء حاضر في بروتوكولات علاجية مختلفة: بجرعات أسبوعية منخفضة في أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وبعض الحالات الجلدية، وبأنظمة وجرعات مغايرة في بعض الاستعمالات الأورامية، وهو ما يجعل الخلط بين الأنظمة سببا متكررا للحوادث.
وتشدد الوكالة على خيط إجراءات عملي واحد: وصف واضح لا لبس فيه يكتب فيه الطبيب صراحة عبارة مرة واحدة في الأسبوع مع تحديد اليوم بدقة والاتفاق عليه مع المريض؛ تثقيف المريض ومرافقه بشأن مخاطر التناول اليومي ووجوب عدم مضاعفة الجرعة عند النسيان؛ ثم متابعة نشطة في كل زيارة للتأكد من فهم طريقة الاستعمال الفعلية ورصد أي علامات اشتباه في السمية.
الرسالة ليست إجراء معزولا، بل حلقة ضمن سياسة يقظة دوائية متواصلة هدفها سد ثغرات الاتصال العلاجي بين الطبيب والصيدلي والمريض، ولا سيما لدى الفئات الأكثر عرضة للالتباس العلاجي. فالمطلوب، بحسب الروح العامة للتنبيه، هو ترسيخ يوم ثابت للجرعة، وتكرار الرسائل الشفوية والكتابية، وتضمين اليوم المخصص في الوصفة ووثائق المريض.
على الصعيد الدولي، تتقاطع الرسالة المغربية مع تنبيهات حديثة لهيئات رقابية أوروبية. فقد ذكرت الوكالة الفرنسية للدواء في 13 مارس الماضي بأن الميثوتركسات الفموي يؤخذ مرة واحدة أسبوعيا فقط، داعية إلى تدوين يوم التناول على بطاقة المريض المرفقة داخل العلبة، كما نبهت الوكالة الإسبانية سنة 2019 إلى أن حالات تناول يومي بدل أسبوعي سجلت لها عواقب وخيمة شملت الوفاة في بعض الحالات؛ وهي خلفية تفسر تشديد الإجراءات التذكيرية والتوسيم الواضح على العبوات.
الخلاصة العملية لهذا الخيط الناظم بسيطة وواضحة: الميثوتركسات دواء بنافذة علاجية ضيقة، وفعاليته تستلزم انضباطا صارما بجرعته الأسبوعية، وعلى الأطباء تدوين اليوم المحدد بلا اختصارات، وعلى الصيادلة مراجعة فهم المريض قبل كل صرف، وعلى المرضى عدم تعديل الجرعة أو تعويض المنسية مضاعفة، والاتصال الفوري بالطبيب عند أي علامة اشتباه تسمم. بهذه السلسلة المترابطة من الخطوات، تُغلَق فجوات الخطأ التي قد تكلف الكثير.
عذراً التعليقات مغلقة